Ботулинотерапия
Краткая информация о ботулотоксине:
Ботулотоксин представляет собой нейротоксин белковой природы, вырабатываемый Clostridium botulinum. В основе действия ботулотоксина лежит блокирование выброса ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса, что вызывает временный паралич мышцы. Он не вызывает повреждения нервов и не нарушает образования ацетилхолина. Нарушение проведения нервно-мышечного импульса вызывает изменение только функциональной активности. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма.
Показаниями к ботулинотерапии (согласно МКБ-10):
-G24.3 Спастическая кривошея
- G24.5 Блефароспазм
-G24.8.0* Гипертонус мышечный
-G51.3 Клонический гемифациальный спазм
-G80.0 Спастический церебральный паралич
-G80.1 Спастическая диплегия
-R25.2 Судорога и спазм
Противопоказания:
- Миастения, миастенические синдромы.
- Гемофилия.
- Беременность, лактация.
- Инфекционные заболевания.
- Одномоментный прием препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу (эритромицин, тетрациклин, полимиксин, аминогликозиды).
Цель введения ботулотоксина (препарата «Диспорт») больным детским церебральным параличом:
- Увеличение объема движений, улучшение функций конечности.
- Улучшение самообслуживания.
- Предотвращение развития контрактур и, соответственно, – хирургических вмешательств.
- Возможность ортезирования.
- Повышение эффективности комплексного лечения – массажа, ЛФК, физиопроцедур.
- Сочетание инъекций препарата «Диспорт» с этапным гипсованием.
- Диагностическая цель – определение показанности хирургического лечения на той или иной группе мышц, выключение которых из патологической синергии может привести к значительному улучшению двигательного ак
- В Евпаторийском детском клиническом санатории применяются препараты ботулотоксина с 2000 года. Пациент, поступающий на ботулинотерапию, будет осмотрен мультидисциплинарной бригадой:
-педиатр-описание соматического статуса, дача рекомендаций,
-ортопед - рекомендации по ортезированию и хирургическому лечению с возможностью изготовления стелек и туторов,
-невролог – описание статуса, дача рекомендаций,
-врач ЛФК-постановка задач инструктору ЛФК, рекомендации пациенту,
-инструктор лечебной физкультуры - первое занятие перед проведением процедуры.
Перед инъекцией препарата ботулотоксина будет проведено сонографическое и электромионейрографическое исследование, с целью диагностики структурно-функциональных изменений мышечной ткани.
Клинический анализ движений позволит подобрать оптимальные методики ЛФК, массажа и физиотерапевтического воздействия.
Введение препарата осуществляется в кабинете ботулинотерапии после определения мышц-мишеней, точек введения под контролем УЗИ.
Период после ботулинотерапии:
После проведения манипуляции осуществляется динамическое наблюдение невролога, педиатра.
- С пациентом проводят однократные обучающие занятия инструктор ЛФК, логопед, психолог.
- По показаниям, в индивидуальном порядке, после инъекции ботулотоксина назначается однократное физиотерапевтическое воздействие: Электростимуляция, БРВС, магнитотерапия.
- Даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму.
При ДЦП применение ботулотоксина позволяет:
- улучшить движения рук и ног;
- способствовать росту мышц и костей;
- уменьшить боль, вызываемую спастичностью;
- обучить ребёнка наиболее важным для жизни двигательным навыкам (хват, ходьба, и др.);
- отложить оперативное вмешательство по достижении ребенком возраста 8 лет;
- уменьшить объем операции или избежать ее вовсе; Введение Ботулотоксина является хорошим способом оценки прогнозирования потенциально возможного положительного эффекта планируемого хирургического вмешательства, особенно - при операциях на кисти;
- значительно улучшить качество жизни ребенка, научить пользоваться предметами обихода и личной гигиены (вилкой, ложкой, расческой, компьютерной мышью);
- значительно облегчить уход за больным ребёнком.
