Шкала реабилитационной маршрутизации

ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки» Минобороны России согласно абз.Г п.1 приказа МЗ РФ от 07.11.2022г. №727н относиться к медицинским организациям четвертой группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 3 - 6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

Правила определения этапов медицинской реабилитации, группы медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию взрослых

  1. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ).
  2. Градации оценки и описание ШРМ приведены в таблице N 1.

Таблица N 1. Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

Значения показателя ШРМ (баллы)

Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента)
При заболеваниях или состояниях центральной нервной системы При заболеваниях или состояниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы
0 Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью
1 Отсутствие проявлений нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности при наличии симптомов заболевания
а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни;
б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни.		 а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни;
б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни.
2 Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности
а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи;
б) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);
в) не нуждается в наблюдении;
г) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи.		 а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи;
б) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);
в) не нуждается в наблюдении;
г) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи.
3 Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности
а) может передвигаться самостоятельно;
б) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности;
в) нуждается в посторонней помощипри выполнении сложных видов активности: приготовлении пищи, уборке дома, походе в магазин за покупками и других;
г) нуждается в помощи для выполнения операций с денежными средствами;
д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.		 а) может передвигаться самостоятельно,с помощью трости;
б) незначительное ограничение возможностей самообслуживания при одевании, раздевании, посещении туалета, приеме пищи и выполнении других видов повседневной активности;
в) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности:приготовлении пищи, уборке дома, походе в магазин за покупками и других;
г) умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое (1-3 балла по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ).
д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.
Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности
4 а) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи;
б) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других;
в) в обычной жизни нуждается в ухаживающем;
г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.		 а) умеренное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительном средстве опоры - костылях;
б) умеренное ограничение возможностей самообслуживания и выполнения всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других;
в) выраженный болевой синдром во время движений, умеренно выраженный болевой синдром в покое (4-7 баллов по ВАШ)
д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.
5 Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности
а) пациент прикован к постели;
б) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи;
в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других;
г) круглосуточно нуждается в уходе;
д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи.		 а) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры - ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице;
б)выраженное ограничение возможностей самообслуживания и выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет и других;
в) выраженный болевой синдром в покое (8-0 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении;
г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.
6 Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести
а) хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; пациент может находиться в условиях структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - реанимационное отделение);
б) нейромышечная несостоятельность: психический статус в пределах нормы, однако глубокий двигательный дефицит (тетраплегия) и бульбарные нарушения вынуждают больного оставаться в реанимационном отделении.

На основании Приложение N 1 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом МЗ РФ от 31 июля 2020 г. N 788н