Перечень документов и анализов для госпитализации по программе ОМС

• Для лечения по профилям «Медицинская реабилитация», «Неврология» для пациентов старше 18 лет
• Для лечения по профилям «Медицинская реабилитация», «Неврология» для пациентов от 2-х до 18 лет
• Для хирургического лечения по профилю «Травматология и ортопедия» для пациентов старше 18 лет
• Для хирургического лечения по профилю «Травматология и ортопедия» для детей
• Для хирургического лечения по профилю «Травматология и ортопедия» для пациентов старше 18 лет (ВМП)

Для лечения по профилям «Медицинская реабилитация», «Неврология» для пациентов старше 18 лет

1. Направление невролога или ортопеда-травматолога поликлиники (в зависимости от заявленного заболевания) на госпитализацию (форма № 057/у-04), с обязательным указанием кода МКБ-X (срок годности 14 дней).
2. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме 027-у с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, сведений о состоянии здоровья, проведённых диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи (срок годности 14 дней).
3. Паспорт (свидетельство о рождении для детей до 14 лет) - оригинал + ксерокопия.
4. Полис ОМС - оригинал + ксерокопия.
5. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) - оригинал + ксерокопия.

Перечень обследований

ПРИ НАЛИЧИИ КСЕРОКОПИЙ БЛАНКОВ с результатами обследований - должны быть ЗАВЕРЕНЫ ПОДПИСЬЮ И ПЕЧАТЯМИ ВРАЧА И ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ:

1. Общеклинический анализ крови (срок действия исследования 1 месяц).
2. Анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции (срок действия результатов исследования 1 год)
3. Анализ крови на сахар - для лиц старше 40 лет (срок действия исследования 1 год)
4. Общеклинический анализ мочи (срок действия исследования 1 месяц).
5. ЭКГ (срок действия исследования 1 месяц).
6. Флюорография или рентгенография (КТ) органов грудной клетки (срок действия исследования 1 год)
7. Рентгенологические снимки и\или описание (КТ, МРТ, рентгенограммы), и/или УЗИ суставов и\или ЭНМГ по заболеваниям опорно-двигательного аппарата\ периферической нервной системы   для подтверждения «модели-пациента» (срок действия исследований 12 месяцев)
8. Консультация терапевта (срок действия 1 месяц)
9. Заключение гинеколога - для женщин с 18лет (срок действия результатов исследования - 1 год)
10. Заключение уролога – для мужчин старше 40 лет (срок действия исследования - 1 год)
11. Заключение профильного врача-специалиста (если состоите на учёте, срок действия заключения-14 дней).
12. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, на простейшие (срок действия результатов исследования -1 год)

Для лечения по профилям «Медицинская реабилитация», «Неврология» для пациентов от 2-х до 18 лет

1. Направление невролога или ортопеда-травматолога поликлиники (в зависимости от заявленного заболевания) на госпитализацию (форма № 057/у-04), с обязательным указанием кода МКБ-X (срок годности 14 дней).
2. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме 027-у с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, сведений о состоянии здоровья, проведённых диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи (срок годности 14 дней).
3. Паспорт (свидетельство о рождении для детей до 14 лет) - оригинал + ксерокопия.
4. Полис ОМС - оригинал + ксерокопия.
5. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) - оригинал + ксерокопия.
6. Справка МСЭ, если ребенок является инвалидом (оригинал + ксерокопия).
7. Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства (Форма №8).

Перечень обследований

ПРИ НАЛИЧИИ КСЕРОКОПИЙ БЛАНКОВ с результатами обследований - должны быть ЗАВЕРЕНЫ ПОДПИСЬЮ И ПЕЧАТЯМИ ВРАЧА И ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ:

1. Общеклинический анализ крови (срок действия исследования 1 месяц).
2. Анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции (срок действия результатов 1год)
3. Общеклинический анализ мочи (срок действия исследования 1 месяц).
4. ЭКГ (срок действия исследования 1 месяц).
5. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки – для взрослых и детей старше 15 лет(срок действия исследования 1 год, для детей до 15 лет-реакция Манту, при отказе или медицинском отвод-Диаскинтест или T-SPOT.TB, с последующей консультацией фтизиатра, при отказе проведения тестов-рентгенография или КТ- органов грудной клетки)
6. Справка - выписка о проведённых профилактических прививках и реакции Манту - дети до 15лет
7. Консультация педиатра (срок действия 1 месяц)
8. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, на простейшие (срок действия результатов исследования -1год, для детей (до 18 лет) - 3 месяца).
9. Детям дошкольного и младшего школьного возраста соскоб на энтеробиоз (острицы), срок действия исследования 14 дней.
10. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, в течение 21 дня от врача – педиатра или врача-терапевта, или врача общей практики, или врача-эпидемиолога (срок годности 3 дня)

Законным представителям\Сопровождающим  иметь:

1. Флюорографию (срок действия 1 год).
2. Паспорт + копия, СНИЛС + ксерокопия.
3. Нотариальная доверенность от законного представителя на сопровождение.

Для хирургического лечения по профилю «Травматология и ортопедия» для пациентов старше 18 лет

1. Направление ортопеда-травматолога поликлиники на госпитализацию (форма № 057/у-04), с обязательным указанием кода МКБ-X  (срок годности 14 дней).
2. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме 027-у с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, сведений о состоянии здоровья, проведённых диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи (срок годности 14 дней).
3. Паспорт (свидетельство о рождении для детей до 14 лет) - оригинал + ксерокопия.
4. Полис ОМС - оригинал + ксерокопия.
5. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) - оригинал + ксерокопия.

Перечень обследований (оригиналы):

1. Общий анализ крови развернутый + тромбоциты (срок действия 14 дней).
2. Общий анализ мочи (срок действия 1 месяц)
3. Анализ крови биохимический:
• глюкоза, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, амилаза, мочевина, креатинин, общ. билирубин с фракциями; ионограмма: натрий, калий, кальций, хлор (срок действия 1 месяц);
• маркеры гепатита В, С, RW (срок действия 1 месяц);
• ВИЧ (срок действия 3 месяца);
• коагулограмма: время кровотечения, время свертывания крови или рекальцификации плазмы; протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ (срок действия 1 месяц);
4. Группа крови и Rh (фактор) (однократно, без срока)
5. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, на простейшие (срок действия результатов исследования -1год, для детей (до 18 лет) - 3 месяца)
6. ЭКГ (срок действия 1 месяц).
7. Описание рентгенограмм (МРТ, КТ, УЗИ), подтверждающих патологические изменения в той или иной анатомической области (при наличии) (срок действия 1 год).
8. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки (срок действия 1 год)

С результатами обследования необходимо пройти осмотр специалистов для определения сопутствующих заболеваний и отсутствия противопоказаний к оперативному лечению:

1. Заключение терапевта(срок действия -1 месяц).
2. Заключение гинеколога - для женщин с 18лет (срок действия - 1 год)
3. Заключение уролога – для мужчин старше 40 лет (срок действия- 1 год)
4. Заключение стоматолога (срок действия -14 дней).

Для хирургического лечения по профилю «Травматология и ортопедия» для детей

1. Направление ортопеда-травматолога поликлиники на госпитализацию (форма № 057/у-04), с обязательным указанием кода МКБ-X  (срок годности 14 дней).
2. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме 027-у с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, сведений о состоянии здоровья, проведённых диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи (срок годности 14 дней).
3. Паспорт (свидетельство о рождении для детей до 14 лет) - оригинал + ксерокопия.
4. Полис ОМС - оригинал + ксерокопия.
5. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) - оригинал + ксерокопия.
6. Свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства (Форма №8).

Перечень обследований (оригиналы):

1. Общий анализ крови развернутый + тромбоциты (срок действия 14 дней).
2. Общий анализ мочи (срок действия 1 месяц)
3. Анализ крови биохимический:
   • глюкоза, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, амилаза, мочевина, креатинин, общ. билирубин с фракциями; ионограмма: натрий, калий, кальций, хлор (срок действия 1 месяц);
   • маркеры гепатита В, С, RW (срок действия 1 месяц);
   • ВИЧ (срок действия 3 месяца);
   • коагулограмма: время кровотечения, время свертывания крови или рекальцификации плазмы; протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ (срок действия 1 месяц).
4. Группа крови и Rh (фактор) (однократно, без срока)
5. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, на простейшие (срок действия результатов 3 месяца)
6. ЭКГ (срок действия 1 месяц).
7. Описание рентгенограмм (МРТ, КТ, УЗИ), подтверждающих патологические изменения в той или иной анатомической области(при наличии) (срок действия 1 год).
8. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки – для детей старше 15 лет (срок действия исследования 1 год) 
9. Реакция Манту, при отказе или медицинском отводе -Диаскинтест или T-SPOT.TB, с последующей консультацией фтизиатра, при отказе проведения тестов-рентгенография или КТ- органов грудной клетки (срок действия 1 год) - для детей  до 15 лет-
10. Детям дошкольного и младшего школьного возраста соскоб на энтеробиоз (острицы), срок действия исследования 14 дней.
11. Справка - выписка о проведённых профилактических прививках и реакции Манту - дети до 15лет
12. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства, в течение 21 дня от врача – педиатра или врача-терапевта, или врача общей практики, или врача-эпидемиолога (срок годности 3 дня)
13. Заключение педиатра (срок действия -1 месяц).
14. Заключение стоматолога (срок действия -14 дней).

Законным представителям\Сопровождающим  иметь:

1. Флюорографию (срок действия 1 год).
2. Паспорт + копия, СНИЛС + ксерокопия
3. Нотариальная доверенность от законного представителя на сопровождение

Для хирургического лечения по профилю «Травматология и ортопедия» для пациентов старше 18 лет (ВМП)

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

1. Направление ортопеда-травматолога поликлиники на госпитализацию (форма № 057/у-04), с обязательным указанием кода МКБ-X (срок годности 14 дней)
2. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме 027-у с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, сведений о состоянии здоровья, проведённых диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи (срок годности 14 дней).
3. Пакет документов на ВМП (Протокол заседания врачебной комиссии, направление на госпитализацию для оказания ВМП, выписка из медицинской документации пациента, заявление на получение ВМП, согласие на обработку персональных данных).
4. Паспорт (свидетельство о рождении для детей до 14 лет) - оригинал + ксерокопия.
5. Полис ОМС - оригинал + ксерокопия.
6. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) - оригинал + ксерокопия.

Перечень обследований (оригиналы):

1. Общий анализ крови развернутый + тромбоциты (срок действия 10 дней).
2. Общий анализ мочи (срок действия 10 дней)
3. Анализ крови биохимический:
   • глюкоза, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, амилаза, мочевина, креатинин, общ. билирубин с фракциями; ионограмма: натрий, калий, кальций, хлор (срок действия 10 дней);
   • маркеры гепатита В (срок действия 21 день), маркеры гепатита  С (срок действия 42 дня), RW (срок действия 21 день);
   • ВИЧ (срок действия 6 месяцев);
   • коагулограмма: время кровотечения, время свертывания крови или рекальцификации плазмы; протромбиновое время, тромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ (срок действия 10 дней);

4. Группа крови и Rh (фактор) (однократно, без срока)
5. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, на простейшие (срок действия результатов исследования -1год)
6. ЭКГ (срок действия 14 дней).
7. Описание рентгенограмм (МРТ, КТ, УЗИ), подтверждающих патологические изменения в той или иной анатомической области (при наличии) (срок действия 1 год).
8. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки (срок действия 1 год)
9. ЭГДС, УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ сердца (срок действия 1 мес).

С результатами обследования необходимо пройти осмотр специалистов для определения сопутствующих заболеваний и отсутствия противопоказаний к оперативному лечению:

1. Заключение терапевта(срок действия -1 месяц).
2. Заключение гинеколога - для женщин с 18 лет (срок действия - 1 год)
3. Заключение уролога – для мужчин старше 40 лет (срок действия- 1 год)
4. Заключение стоматолога (срок действия -14 дней).